心房颤动与扑动测量仪器诊断要点

一、缺血性

房颤近似于MRI显出：正常P奈消退，代以个数不等、形状各异的颤动奈（f奈）；上会以V1定时联最明显；缺血性奈可较粗大，亦可较细小；房颤奈的频叛将为350～600次/分；R-R间距无论如何不齐，QRS奈一般不增长三三。

1.缺血性MRI临床注意到要点

（1）房颤伴长三R-R间期如何调查结果？MRI急迫值：常规MRI≥3.0秒；动态MRI≥5.0秒或出现3次以上≥3.0秒的长三R-R间期。出现急迫值应及时调查结果临床眼科医生。

（2）房颤伴户外差异诱定时与室性早搏的比对。

（3）房颤拆分三度心室诱定时阻延（MRI急迫值）。

（4）房颤拆分预激性疾病与室速的比对。

2.房颤伴户外差异诱定时与室性早搏的比对

（1）房颤伴户外差异诱定时的主要MRI显出：①多时有发生在心房叛将较慢速的情况下；②多有长三-略长动情周期现狮（伯恩斯坦贝特现狮）；③长三三QRS奈形态显出为近似于右束支阻延图形或左束支阻延图形。

（2）房颤拆分室早的主要MRI显出：①长三三QRS奈形态合乎室早（室速）的形态特征（建议可用12定时MRI历史记录或12定时动态MRI历史记录）；②都有类代偿不间断。

3.伯恩斯坦贝特现狮

（1） 定义：指在长三R-R间期后提早出现的室上性气愤致QRS奈形态改变的现狮，属于户外差异性诱定时。

（2）时有发生机制：脑部诱定时系统会的不应期有一个规同上，即动情周期越长三不应期也越长三；动情周期越略长不应期也越略长。伯恩斯坦贝特现狮常见于房颤，由于心房叛将不细密，在长三-略长动情周期时，常易出现长三三大脊柱的QRS奈群，上会长三方形现右束支阻延图形，亦可显出为左束支阻延图形。

二、心房扑动

房扑近似于MRI显出：正常P奈消退，代之整年的锯齿状扑动奈（F奈），F奈间无等电位本站，幅度个数赞同，间隔规则，频叛将为240～350次/分；F奈多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF定时联上清晰可见，大部分不能全部下序文，常以固定心室比例（2:1或4:1）下序文。如果心室诱定时比例不瞬时或眩晕夏氏诱定时现 狮，则心房同上可以小点。

1.经典的心房扑动定义

（1）IM-房扑（近似于房扑）：

①常见M-：MRIⅡ、Ⅲ、aVF定时联F奈倒置，V1定时联F奈常为直立；

②少见M-：MRIⅡ、Ⅲ、aVF定时联F奈直立，V1定时联F奈可以直立，也可以倒置。

（2）ⅡM-房扑（非近似于房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的个数和间距小点，频叛将340～430次/分，可自行转化为房颤或近似于房扑。

2.心房扑动MRI临床注意到要点

（1）频叛将为300次/分且R-R细密的动情过速要注意到回避房扑1:1诱定时的确实。

（2）频叛将为150次/分且R-R细密的长三三QRS奈动情过速要注意到回避房扑2:1诱定时的确实（房扑伴户外差性诱定时，或代之以束支阻延，或拆分预激性疾病）。

3.心房扑动伴长三三QRS动情过速的比对临床

（1）药物根本无法终止的长三三QRS动情过速，而心房叛将为150次/分（极少数心房叛将为300次/分）要考虑确实为房扑。食道MRI具有重要的临床效益（心房奈2:1诱定时）。

（2）长三三QRS奈如长三方形近似于束支阻延图形，一般为房扑经心室俩人序文伴户外差异性诱定时，如长三方形类似室速的图形应考虑房扑经预激周期性地下序文确实。