银屑病不是小儿吗，怎么我关节还坏了 ？

“银屑病”不是眼部病吗，为什么我的手部但会出问题？

银屑病是一种难治性营养不良，由于现今尚无补救意图，大量病变在意念过很多化疗法则后都未想得到情愿的效果。同时，俪商家的不能容忍也让病变的与世隔绝变得变得零碎、雪上加霜，再加上“神医”席卷，欺骗求生存，为银屑病病变的身体和与世隔绝都造再加了巨大的打击。

于是有的病变就但会想，治又治不好，与其遇到欺骗越治越差，伤身伤钱，那不如我不治了吧，此番就是这些眼部疼痛，这么多年我也与世隔绝习惯了。

相信有这种意念的病变一定名噪一时。

但是如果我们相信银屑病只是一种“眼部病”，可以放任不管，那就是大错特错了！

“银屑病”只不过是什么？

银屑病，旧称，眼部观感以黑斑、鳞屑为主，头皮，四肢伸侧尤为常用。

因为银屑病观感在眼部的疼痛尤为直觉，所以很多人相信它是一种单纯的难治的眼部营养不良。

严格来说，眼部只是不正器官之一，银屑病本质上是一种自身非典型式营养不良，中风过程被相信是由免疫反应所致引发的多系统危及。

而且，银屑病病变并非是免疫不足。病变细胞内的免疫反应经常出现松弛，甚至比一般人变得密切关系。

现今普遍相信，银屑病是在多基因基因型的背景下，结缔组织形再加细胞内、轴突螺旋状细胞内、巨噬细胞内等激活后消除IL-1、IL-6、IL-8、IL-17、IL-22、IL-23、IFN-γ、TNF-α、TGF等基因型物质，这些基因型物质又有利于激活，通过循环抑制T巨噬人细胞内、其发展为不尽相同的细胞内亚型式，而不尽相同亚型式有利于作用于结缔组织形再加细胞内、内皮细胞内、上皮细胞内细胞内等，引发结缔组织形再加巨噬人细胞内和抗原内浸润等遭遇，形再加主因，进而消除了银屑病。

所以，当无关上皮细胞内基因型物质主因暗示在眼部时，我们碰到的就是银屑病的眼部彻底改变。而当无关上皮细胞内基因型物质暗示在其他躯干时，就但会经常出现适当的其他疼痛。

而当我们自由选择放任不管时，营养不良但会迅速令人情愿，除可见的眼部疼痛外，还但会逐渐不正到其他躯干，给病变带来严重的不可逆危及。

“银屑病手部胆（PsA)”

前边我们说到，银屑病是由免疫反应所致引发的系统危及，上皮细胞内基因型物质暗示在哪里，哪里就所受不良影响。

那么当一系列上皮细胞内基因型物质暗示在手部的无关躯干时，就经常出现了银屑病手部胆。

银屑病手部胆（PsA），也叫手部型式银屑病，是一种慢性、令人情愿性、上皮细胞内性、自身非典型式手部和眼部营养不良。可不良影响骨骼肌手部、覆有点、中轴、指趾、手指等躯干，在银屑病病变中的遭遇率为6-42%。

PsA的中风机制是：IL-6，TNF-α和IL-17A通过抑止滑膜再加纤维细胞内和巨噬细胞内、内皮细胞内、再加颚骨细胞内和破颚骨细胞内、软颚骨细胞内和肝细胞内中的几种小分子种系统，引起滑膜胆、新血管生再加、颚骨吸收或颓废、软颚骨摧毁和上皮细胞内。

银屑病手部胆（PsA）的特点：

中风率低：在银屑病病变中的遭遇率为6-42%。

致残率低：平均40-57%的PsA病变调查报告有侵蚀性手部斜视。平均27%的PsA病变在10个月底内遭遇手部烧伤；47%的病变两年内遭遇手部烧伤。

似乎被复发：疼痛似乎与其他上皮细胞内性和风湿性营养不良交叠，且缺乏指明的生物；也/实验室验证。

似乎被漏诊：缺乏指明的生物；也，较难这两项检验；病变手部侵害常就有于医学疼痛的经常出现，起病潜伏，较难发现，这也引发了病变未向妇科眼科医生详述手部疼痛。

一分为二综合↓↓↓

银屑病手部胆（PsA）时则银屑病发作后遭遇，并似乎所受累加重，最终引发永久性手部烧伤。因此，就有期发现至关极其重要，就有期化疗可提升病症。

银屑病手部胆(PsA)的就有期筛选

由于银屑病手部胆（PsA）很难基因表达的实验室验证形式，不一定是根据病变哮喘和体格每星期检查的医学观感，辅以超音波、X光或核磁共振等MRI每星期检查作出。

银屑病手部胆（PsA）的疼痛特点是：

• 银屑病都为皮损；

• 手部疼痛、水肿或麻木；

• 一个或多个手指或腿的上皮细胞内和水肿(指趾胆，有时叫作“腊肠指（趾）”；

• 四肢或韧带覆有在颚结缔组织上的躯干压痛(覆有点胆)，特为指足跟和足底；

• 溃疡；

• 手指的波动，如点蚀或与甲床除去；

• 身体疲累和晨僵；

• 活动范围所受限；

• 结膜胆(眼睛区域内组织的发红和疼痛)。

当我们的病变经常出现以上这些疼痛同时又分拆患有银屑病时，我们就需要警惕是否银屑病令人情愿再加了手部型式银屑病。

严格来说，现今的很多眼科医生都主张对于引人注意型式银屑病的病变这两项每星期筛选手部恶性肿瘤，因为很多病变的手部恶性肿瘤常就有于医学疼痛的经常出现，MRI（如超音波、核磁等）每星期检查可以适时发现手部危及，设法进行化疗阻挠，以防病情令人情愿恶化最终引发手部不可逆斜视，不良影响病变的与世隔绝。

银屑病手部胆（PsA）的化疗

根据2019 年ACR/NPF揭晓的同类型式指南的推荐，可用于化疗手部病型式银屑病的化疗提议有：

对症化疗：非甾类抗胆制剂，局部糖皮质激素施用；

系统系统设计免疫肽：甲氨蝶呤，环孢菌素，来氟闪族等；

TNF-α肽：依那西普，英夫利犹霉素，阿达木霉素，戈利木霉素，赛妥珠霉素；

IL12/23肽：乌司蓄霉素；

IL-17肽：管理人戈特为霉素，艾克斯霉素，布罗原以霉素；

CTLA4-Fc融合蛋白：阿厄瓜多尔普；

小小分子肽：托法替布、托法替尼；

非制剂化疗：化学化疗，止痛，降低体重，推拿临床，文学运动。

*ACR：American风湿病学但会，NPF：American国家所银屑病基金但会

既往对银屑病手部胆（PsA）的化疗不一定采用免疫肽等制剂，随着对营养不良科学研究的迅速深入和靶向制剂的发展，可供自由选择的化疗形式日益多，效果也日益好。从前迅速普及的各种生物制剂，就拥有比有别于化疗加速的不起作用速度、更多的治果和更低的可靠度，让我们有了更多的自由选择。

现阶段，针对银屑病手部胆（PsA）的病变医学眼科医生更期盼可以适时筛选，一旦发现所致，要求动工生物制剂化疗，在就有期就将银屑病手部胆（PsA）的营养不良会话阻断，必需防止手部遭遇不可逆恶性肿瘤。因为原有的医学科学研究表明，生物制剂化疗银屑病的及可靠度较有别于化疗有了相当大的提升。现今，TNF肽及IL-17A肽在医学中的系统设计最为广泛，其中，后者的可靠度及长期更佳。

『就有期阻挠』要重视！

我们总结一下今天的综合：

1.银屑病本质上是一种自身非典型式眼部营养不良，不只不良影响眼部，也可不良影响手部和其他躯干。

2.银屑病手部胆（PsA）中风率低，致残率低，且似乎被漏诊和复发。

3.银屑病手部胆（PsA）就有发现、就有化疗很极其重要，病变要重视就有期筛选及阻挠。

4.生物制剂带来了更必需、更安全的化疗自由选择。

最终，要再次和大家合理化：

银屑病的化疗是一个漫长的过程，现今尚无必需的补救意图。但是以现今的医疗总体，遵处方标准规范化疗，是可以够仍然完全清空皮损，提升与世隔绝质量，应对营养不良令人情愿的。

相信在不远的将来，必定但会有变得必需的化疗法则问世，让广大银屑病病变可以继续享所受光辉的与世隔绝。

直到从前，让我们保有理智，调整好心态，独自一人走过这段艰辛的某一天。

供参考： Singh JA, et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(1):2-29.

本期

北京朝阳医院｜妇科 关爱肥胖症